Гастроэзофагеа́льная рефлю́ксная боле́знь (ГЭРБ). Часть 1

Гастроэзофагеа́льная рефлю́ксная боле́знь (ГЭРБ). Часть 1

Гастроэзофагеа́льная рефлю́ксная боле́знь (ГЭРБ) – это хроническое рецидивирующее заболевание, возникающее при нарушении моторно-эвакуационной функции гастроэзофагальной зоны. Иными словами, ГЭРБ – это ретроградное (обратное) перемещение содержимого желудка в пищеводе.
Феномен рефлюкса является естественным для каждого человека, но в физиологических условиях он возникает не часто, т.к. сразу же происходит естественное очищение пищевода от кислого содержимого желудка, поэтому для человека остается незамеченным.

Почему естественный рефлюкс переходит в заболевание – не ясно. 
Различают два варианта ГЭРБ:
1. Эндоскопически негативный (без наличия эрозии в пищеводе).
2. Эндоскопически позитивный.
ГЭРБ разделяется по степени тяжести (А, В, С, Д), в зависимости от распространенности эрозии по окружности пищевода.
Клинические проявления ГЭРБ делятся на пищеводные и внепищеводные.

Пищеводный синдром – это изжоги, отрыжка, срыгивание, боль в грудной клетке (по ходу пищевода), возможно жжение, давление «чего-то инородного за грудиной». Чаще бывает после еды, особенно при наклонах, положении лежа, но возможны и без четкой связи с приемом пищи. Обостряет проявление заболевания курение, тревога, беспокойство, нервные стрессы, прием некоторых препаратов, трав (мята, мелиса и т.д.). 
При ГЭРБ возможна гиперсаливация, т.е. наполнение «рта большим количеством слюны» - слегка соленоватой жидкости, выделяемой слюнными железами. Довольно часто возможны проявления симптомов в ночное время.
Необходимо помнить о внепищеводных проявлениях ГРЭБ, т.к. этот «хамелеон» заставляет лечиться людей по поводу других заболеваний – и часто без эффекта от лечения, что, естественно, сильно влияет на психоэмоциональное состояние больного.

Внепищеводные синдромы ГЭРБ многообразны, они носят:
- кардиальный характер;
- бронхопульмональный характер;
- орофарингеальный характер.
Считается, что 40% боли за грудиной приходится на болезни пищевода.

По последним исследованиям 34-89% лиц, страдающих бронхиальной астмой, имеют проявления ГЭРБ. Лечение ГЭРБ у этих пациентов снижают тяжесть проявления и частоту приступов бронхиальной астмы.
Довольно частым проявлением ГЭРБ может быть хронический кашель, возникновение которого иногда можно связать с приемом пищи (чаще бывает утром). Возможно появление боли при глотании пищи (особенно твердой, горячей или холодной).

По статистическим данным 38% больных, поступающих в кардиологическое отделение с диагнозом стенокардии, имели боли, обусловленные ГРЭБ. Но, даже учитывая этот факт, при появлении боли за грудиной нельзя успокаивать себя, что это не сердечная боль. Необходимо обязательная проверка, а для этого сделать ЭКГ, ФГС и провести другие исследования для дифференциальной диагностики. 

Довольно часто проявлением ГЭРБ являются часто рецидивирующие заболевания ЛОР-органов (носовая полость, гортань, глотка), что проявляется ринитами, болью в горле, избыточным слизеобразованием в гортани, даже срывами голоса, поражением зубов, красной каймы губ, языка, появлением пародонтоза, кариеса.

Моисеева Т.М.

Врач-гастроэнтеролог высшей категории

Клиника Адастра, г. Мариуполь

Добавить отзыв




Защитный код Сменить картинку
Введите символы с картинки: